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一、問題由來

新開的醫院由于醫生數量有限,無法滿足全天候門診的需求。所以各個科室的24小時門診門診不是全天開放,主要是開專科門診,只有少數科室安排了主治醫生外出。

最近,我們收到很多病人的投訴。有人說爲什麽醫院不設置簡單的門診服務,方便病人服藥,複習?有人說,我開個藥,顯然普通數字就能解决,爲什麽讓我挂專家號?

單位企業內部的工作管理人員發展之間也存在問題爭議。有的人認爲我們應該通過開設簡易門診以减少專家門診單純開藥、複查的就診壓力。有的人認爲自己不應該開簡易門診,因爲社會存在很多醫療信息安全風險隱患。有的人認爲簡易門診挂號費太便宜,無法充分體現中國醫師價值。還有更多的人認爲,根據不同分級診療,三級醫院就是看疑難複雜疾病的,有專家門診就够了,沒必要設置普通門診。

顯然,包括提高患者和醫院企業管理者,對簡易分析門診、便民門診和普通護理門診搞混淆了。

二、簡易分析門診、便民門診與普通醫院門診的辨析

(一)定義

根據《北京市醫院簡易門診管理暫行規定》(北京市醫字(2008)第133號) ,簡易門診是醫院爲慢性病患者(包括社區衛生服務機構轉診的慢性病患者)提供長期治療的門診服務。也被稱爲便利診所。

爲了方便門診,有狹義和廣義之分。狹義的便捷門診相當于簡易門診,是爲方便居民開藥、檢驗、檢查,提高工作效率而設立的門診。廣義上的便民門診是指爲方便人們而開設的所有門診,包括簡易門診、上午門診、夜間門診、延時門診、錯峰門診等。除了簡單的門診,其他門診本質上都是增加就診時間,滿足患者需求。因此,增加的時間可能是普通門診或特殊門診。以夜間門診爲例,部分醫院已爲大部分科室開設夜間門診,配備各級醫生,而部分醫院僅對來源較少的熱門專科開設夜間專科或特需門診。

而普通醫院門診,是相對于特約門診、假日門診來定義的。在1999年的《北京市進行統一中國醫療技術服務管理收費系統標準》中,門診挂號費分爲企業四類:普通患者門診、急診、假日門診、特約門診。其中對于特約門診又分爲如下四類:知名教育專家教師教授、正主任醫師、副主任醫師、主治醫師。由此我們可見,普通護理門診工作通常是指非特約的門診,主要由高年資住院治療醫師出診,其他國家級別醫師也可出診。在2012年版的《全國社會醫療衛生服務市場價格影響項目設計規範》中,挂號費與診療費合幷成爲了一種診察費。西醫診察費被劃分爲一個普通門診診察費、副主任醫師門診診察費、主任醫師門診診察費、急診診察費、門/急診留觀診察費、住院診察費等。“普通門診診察費”的項目文化內涵爲“指主治及以下要求醫師能够提供的普通門診診療信息服務”。可見在全國版的物價水平標準中,已經將北京版的普通門診和主治醫師特約門診合幷爲我國普通門診。因此,可以有效預見在北京版物價作爲標準不斷修訂中,也必將繼續沿用到了全國的規範行爲而將研究二者沒有統一。

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